Анатомия позвоночного столба и грудной клетки » Позвоночный столб

Дугоотростчатые соединения

admin — Mon, 09 Aug 2010 13:13:36 +0000

Дугоотростчатые соединения во всех отделах позвоночного столба имеют аналогичное строение. Однако форма и ориентация их суставных поверхностей не одинаковы. Так, в шейных и грудных позвонках они располагаются в косой плоскости, близкой к фронтальной, а в поясничных — к сагиттальной. Причем, если в шейных и грудных позвонках суставные поверхности плоские, то в поясничных они изогнуты и представляют собой как бы отрезки цилиндра. Суставные поверхности дугоотростчатых соединений выстланы гиалиновым хрящом, капсула их прикрепляется по краю суставных поверхностей. Функционально все дугоотростчатые соединения относятся к малоподвижным.
Анатомические сведения об указанных выше атланто-затылочном, атланто-осевых и крестцово-подвздошном суставах в связи со своеобразием их строения будут даны при изложении анатомии соответствующих отделов позвоночного столба.

Суставы позвоночного столба

admin — Mon, 02 Aug 2010 13:13:20 +0000

Кроме межпозвоночных дисков и связок, непрерывно соединяющих отдельные позвонки, в позвоночном столбе имеются истинные суставы. К ним относятся: парный атланто-затылочный сустав, articulatio atlantooccipitalis, соединяющий затылочную кость с I шейным позвонком; непарный срединный атланто-осевой сустав, articulatio atlantoaxial mediana, и парный боковой атланто-осевой сустав, articulatio atlantoaxial lateralis, соединяющие I и II шейные позвонки; парные дугоотростчатые соединения, juncturae zygapophyseales, соединяющие суставные отростки от II шейного до I крестцового позвонков, а также парный крестцово-подвздошный сустав, articulatio sacroiliaca, соединяющий крестец с подвздошными костями.

Задняя продольная связка

admin — Sun, 25 Jul 2010 13:12:41 +0000

Задняя продольная связка начинается от верхнего края большого затылочного отверстия, выстилает заднюю поверхность тел позвонков и доходит до нижнего отдела крестцового канала. Она толще, но уже передней продольной связки и богаче эластическими волокнами. Задняя продольная связка в отличие от передней прочно сращена с межпозвоночными дисками и рыхло — с телами позвонков. Поперечник ее неодинаков: на уровне дисков она широкая и полностью покрывает заднюю поверхность диска, а на уровне тел позвонков имеет вид узкой ленты. По сторонам от срединной линии задняя продольная связка переходит в тонкую мембрану, которая отделяет венозное сплетение тел позвонков от твердой мозговой оболочки и защищает спинной мозг от сдавления.
Желтые связки состоят из эластических волокон и соединяют дуги позвонков.
Межпоперечные, межостистые и надостистая связки соединяют соответствующие отростки.

Признаки нормальных соотношений грудных позвонков

admin — Wed, 09 Dec 2009 13:31:10 +0000

Признаками нормальных соотношений грудных позвонков на рентгенограмме в боковой проекции являются соответствие контуров смежных тел и плавность линий, проведенных по передним и задним поверхностям тел позвонков, имеющих вследствие физиологического кифоза дугообразное направление.
Прицельная рентгенограмма верхних грудных позвонков позволяет проанализировать состояние нижних шейных и верхних грудных позвонков, из которых только один, чаще I или II грудной, проекционно перекрыт отдаленной от кассеты ключицей.
В тех случаях, когда добиться оптимальной укладки для получения изображения верхних грудных позвонков по каким-либо причинам не удается, следует применить томографию. Томограммы в боковой проекции, произведенные в срединной сагиттальной плоскости и парасагиттально, помогают оценить состояние верхних грудных позвонков.

Остистые отростки не дифференцируются

admin — Wed, 09 Dec 2009 13:30:46 +0000

Остистые отростки не дифференцируются на фоне задних отделов прилежащих и отдаленных от кассеты ребер. Поперечные отростки также не доступны для анализа, так как проекционно наслаиваются на дуги между верхними и нижними суставными отростками.
Головки, шейки и задние отделы тел ребер прилежащей и отдаленной сторон на рентгенограмме грудных позвонков в боковой проекции проецируются на дуги, а боковые отделы тел ребер — на тела позвонков. Ребра прилежащей стороны в отличие от отдаленной узкие и четкие.

Кзади от тел позвонков

admin — Wed, 09 Dec 2009 13:30:35 +0000

Кзади от тел позвонков ближе к краниальным поверхностям отходят дуги (7) с отростками. Ножки дуг, непосредственно отходящие от задних поверхностей тел, ограничены верхними (26) и нижними (27) позвоночными вырезками. За ними располагаются верхние (19а) и нижние (196) суставные отростки, образующие дугоотростчатые соединения, суставные щели которых имеют вид почти отвесно направленных полосок просветлений (19в), ограниченных четкими, интенсивными контурами.
Хорошо видны межпозвоночные отверстия (28), которые спереди ограничены задними поверхностями тел позвонков и межпозвоночными дисками, сверху и снизу — позвоночными вырезками смежных позвонков, а сзади — суставными отростками.

Выявление третьего дополнительного контура

admin — Wed, 09 Dec 2009 13:30:27 +0000

Выявление третьего дополнительного контура по краниальной или каудальной поверхности тела позвонка свидетельствует о наличии хрящевого узла. Он образует ограниченное нишеподобное углубление со скле-розированным контуром.
Высота тел позвонков постепенно увеличивается в каудальном направлении.
Межпозвоночные пространства (4) представлены поперечно расположенными просветлениями, высота которых увеличивается к XII грудному позвонку. В связи с наличием физиологического кифоза в верхне- и среднегрудном отделе высота задних отделов межпозвоночных пространств несколько преобладает над высотой их передних отделов.

Обзорная рентгенограмма грудных позвонков

admin — Tue, 08 Dec 2009 13:30:17 +0000

На обзорной рентгенограмме грудных позвонков в боковой проекции показателями правильности укладки являются четкость и одноконтурность задних поверхностей тел позвонков.
На рентгенограмме грудных позвонков в боковой проекции (рис. 97) тела позвонков имеют форму прямоугольников с четкими контурами. Передние контуры тел позвонков (24) тонкие, несколько вогнутые, задние (25) — интенсивные и ровные. Краниальные (1) и каудальные (2) поверхности тел двухконтурны, что объясняется раздельным отображением замыкающих пластинок и краев тел позвонков. Как и на рентгенограмме в прямой задней проекции интенсивные и слегка вогнутые контуры обусловлены суммарным отображением замыкающих пластинок и прилежащих боковых краев тел, а тонкие и выпуклые контуры соответствуют противоположным, отдаленным от кассеты боковым краям тел позвонков.

Кверху от ножек дуг

admin — Tue, 08 Dec 2009 13:29:58 +0000

Кверху от ножек дуг частично на фоне межпозвоночных пространств неотчетливо прослеживаются верхние суставные отростки, несколько выступающие кнаружи от тел позвонков и суммирующиеся с нижними суставными отростками вышележащих позвонков.
В стороны от тел позвонков на уровне ножек дуг отходят поперечные отростки (10), которые за исключением I грудного позвонка проекционно наслаиваются на головки и шейки ребер. Длина поперечных отростков постепенно убывает от I к XII грудному позвонку.
Признаки нормальных соотношений грудных позвонков
на рентгенограмме в прямой задней проекции — это соответствие контуров боковых поверхностей тел смежных позвонков и равная высота одних и тех же межпозвоночных пространств с обеих сторон.

Верхнебоковые отделы тел

admin — Tue, 08 Dec 2009 13:29:42 +0000

В верхнебоковых отделах тел в виде симметричных овалов с четкими, интенсивными контурами располагаются ножки дуг (5). Между медиальными контурами ножек дуг проецируется позвоночный канал (22).
На фоне тел позвонков не совсем отчетливо прослеживаются верхние и нижние контуры дуг (7), причем нижние контуры их по срединной линии переходят в удлиненные интенсивные тени остистых отростков (8), верхушки которых в I—II грудных позвонках проецируются на соответствующие тела позвонков, а в III—XII — на тела и межпозвоночные пространства нижележащих позвонков.